GIBERT RAHOLA, J.;ALVAREZ, E.;BACA, E.
Edici๓n: 4ช
Autores: J. Gibert Rahola
Editorial: Aula M้dica
ISBN: 9788478855407
Formato: R๚stica/Paperback
Nบ volumenes: 1
Pแginas: 859
A๑o publicaci๓n: 2012
Descripci๓n
อndice
Pr๓logo (J. J. L๓pez-Ibor)
.. 35
Introducci๓n a la primera edici๓n
.. 41
Introducci๓n a la segunda edici๓n
.. 43
Introducci๓n a la tercera edici๓n
. 45
Introducci๓n a la cuarta edici๓n
.. 47
NEUROANATOMอA FUNCIONAL, NEUROFISIOLOGอA Y OTROS ASPECTOS BมSICOS NECESARIOS PARA El CONOCIMIENTO Y COMPRENSIำN DE LA FARMACOLOGอA Y UTILIZACIำN DE LOS PSICOFมRMACOS GENERALIDADES
ฟDe qu้ color es el caballo blanco de Santiago?
53
ฟQu้ son las enfermedades mentales?
.. 53
ฟC๓mo se clasifican las enfermedades mentales?
.. 53
ฟPodemos establecer grandes grupos de trastornos mentales?
53
ฟPara un no especialista, habrํa alguna forma de identificarlos, aunque fuera anecd๓ticamente?
. 54
ฟA qu้ se deben las enfermedades mentales?
. 54
ฟC๓mo se tratan las enfermedades mentales?
. 55
ฟQui้n debe tratar las enfermedades mentales?
55
ฟQu้ son los psicofแrmacos?
. 56
ฟDonde act๚an y de qu้ manera?
56
ฟCuแl es su utilidad?
. 56
ฟCuแles son sus limitaciones?
57
ฟCuแl es la historia de la psicofarmacologํa?
.. 57
CำMO FUNCIONA EL SISTEMA NERVIOSO
A. Neuroanatomํa funcional
ฟQu้ es el SNC?
. 71
ฟEs muy complicado el SNC?
.. 71
ฟCuแl es la funci๓n del sistema nervioso?
72
ฟQu้ importancia tiene el sistema nervioso?
. 72
ฟEs lo mismo el sistema nervioso que la mente?
.. 72
ฟQu้ partes forman el sistema nervioso?
. 73
ฟQui้n constituye el sistema nervioso?
73
ฟCon qui้n estแn relacionadas estas estructuras?
. 73
ฟC๓mo funcionan estos centros y estas vํas?
.. 74
ฟQu้ son los centros nerviosos?
74
ฟC๓mo estแ constituido el cerebro?
74
CำMO FUNCIONA EL SISTEMA NERVIOSO
B. Neurotransmisi๓n
ฟCuแles son los procesos de comunicaci๓n celular en el SNC?
115
ฟCuแl es la funci๓n del SNC?
115
ฟQu้ c้lulas forman el sistema nervioso?
115
ฟC๓mo son las neuronas?
115
ฟCuแndo y c๓mo nacen las neuronas?
116
ฟCuแndo mueren?
.. 117
ฟQu้ son los factores de crecimiento celular?
117
ฟEn qu้ se diferencian la apoptosis de la necrosis?
.. 118
ฟC๓mo se produce el proceso de la apoptosis y qu้ factores intervienen? 119
ฟLas neuronas se quedan donde nacen o migran?
. 120
ฟQu้ es la glํa?
.. 121
ฟCuแndo se diferencian las neuronas?
124
ฟHay enfermedades relacionadas con alteraciones de la migraci๓n neuronal?
. 124
ฟQu้ es la sinapsis?
.. 125
ฟC๓mo sabe una neurona con qu้ otra neurona debe contactar?
125
ฟC๓mo se construyen las sinapsis?
.. 126
ฟEl n๚mero de sinapsis es siempre el mismo?
126
ฟSi hemos dicho que una neurona es como una fแbrica, cuแl es la materia prima y como llega al SNC?
.. 127
ฟQu้ caracterํsticas tienen los productos de esta fแbrica?
127
ฟCuแl es el proceso de fabricaci๓n?
. 127
ฟPara qu้ sirven las sustancias que se producen en las neuronas?
. 127
ฟQuien transmite la informaci๓n a las neuronas?
. 128
ฟC๓mo se agrupan las neuronas?
. 128
ฟQu้ dificultades existen en la transmisi๓n de la informaci๓n entre neuronas?
. 128
ฟQu้ caracteriza a un neurotransmisor (NT)?
129
ฟY si no se cumplen estos requisitos?
130
ฟQu้ produce la llegada de un neurotransmisor a otra neurona?
.. 130
ฟD๓nde nacen, c๓mo viven y d๓nde mueren los neurotransmisores? .. 130
ฟC๓mo se sintetizan?
130
ฟD๓nde y c๓mo se almacenan?
. 131
ฟY c๓mo se liberan?
.. 131
ฟEs este el ๚nico proceso de liberaci๓n?
132
ฟC๓mo transmiten la informaci๓n a otra c้lula ?
. 132
ฟC๓mo son los receptores?
. 132
ฟQu้ ocurre cuando un neurotransmisor se une al receptor?
.. 133
ฟQu้ tipos de receptores hay en las neuronas?
.. 133
ฟD๓nde estแn situados los receptores extracelulares?
.. 134
ฟQu้ son los autorreceptores presinแpticos?
.. 134
ฟY los heterorreceptores presinแpticos?
135
ฟCuแles son los neurotransmisores mแs importantes en el SNC?
.. 135
ฟQu้ son los neuromoduladores?
156
ฟY los co-neurotransmisores?
157
ฟPueden comportarse los p้ptidos como neurotransmisores?
. 157
ฟQu้ son los mensajeros intracelulares?
.. 158
ฟQu้ ocurre tras la formaci๓n de los segundos mensajeros?
158
ฟHay alg๚n neurotransmisor gaseoso?
.. 163
ฟC๓mo se forma?
163
ฟQu้ estructuras lo producen?
. 164
ฟC๓mo act๚a?
.. 164
ฟQu้ funci๓n desempe๑a?
.. 164
ฟC๓mo se inactiva?
165
ฟLos receptores siempre estแn activos?
.. 165
ฟQu้ es la internalizaci๓n de los receptores?
. 165
ฟSe pueden clasificar a los receptores de acuerdo con la rapidez de la respuesta que producen?
.. 165
ฟPuede variar el n๚mero o la sensibilidad de los receptores?
.. 166
ฟPueden haber varios receptores sensibles a un mismo neurotransmisor?
. 166
ฟMueren los neurotransmisores?
.. 166
ฟCuแl es el proceso de inactivaci๓n mแs importante?
. 167
ฟQu้ son los transportadores de los neurotransmisores?
.. 168
ฟCuแles son los transportadores de los NT responsables de la recaptaci๓n y sus sustratos?
. 168
ฟY los transportadores vesiculares?
. 169
ฟHay fแrmacos que act๚an especํficamente a nivel de estos transportadores?
169
ฟTodos estos mecanismos funcionan independientemente o haymecanismos de regulaci๓n?
. 170
ฟC๓mo se regula la sํntesis, el almacenamiento y la liberaci๓n?
170
ฟExisten interrelaciones entre los diferentes sistemas de neurotransmisores?
. 171
ฟQu้ es la plasticidad neuronal?
. 172
ฟC๓mo se integra la informaci๓n?
.. 172
ฟQu้ ocurre en el hipocampo?
. 173
ฟCuแles son las causas y las consecuencias de que estos sistemas tan complejos no funcionen correctamente?
176
GENษTICA Y EPIGENษTICA
ฟSe heredan las enfermedades mentales?
.. 177
ฟQu้ relaci๓n hay entre genes, circuitos cerebrales y enfermedades mentales?
. 177
ฟQu้ es la epigen้tica?
177
ฟQu้ entendemos por expresi๓n g้nica?
. 178
ฟQu้ entendemos por transcripci๓n?
179
ฟQu้ entendemos por translaci๓n?
. 180
ฟQu้ entendemos por traducci๓n?
. 180
ฟQu้ son los factores de transcripci๓n?
180
ฟLos mecanismos epigen้ticos modifican la secuencia del ADN?
181
ฟComo lo hacen?
. 182
ฟPodrํamos explicarlo de una forma mแs sencilla?
.. 182
ฟQu้ son las histonas?
. 182
ฟC๓mo hacen que un gen se exprese o deje de expresarse?
.. 183
ฟQu้ consecuencias clํnicas tienen los mecanismos epigen้ticos?
184
ฟCon qu้ enfermedades mentales se han relacionado los mecanismos epigen้ticos?
. 184
ฟQu้ es la farmacogen้tica y/o farmacogen๓mica?
. 184
PSICOFมRMACOS
A. Farmacodinamia y farmacocin้tica
ฟCuแl es la funci๓n de los psicofแrmacos?
187
ฟPara qu้ se utilizan los psicofแrmacos?
.. 187
ฟQu้ es la farmacodinamia?
.. 187
ฟPor qu้ mecanismos puede actuar un psicofแrmaco?
187
ฟQu้ es la afinidad?
.. 188
ฟQu้ es la actividad intrํnseca?
.. 189
ฟQu้ ocurre si damos un agonista parcial?
. 189
ฟQu้ ocurre si damos un antagonista?
. 189
ฟPara contrarrestar el efecto de un medicamento, siempre debemos dar un antagonista?
. 189
ฟC๓mo se administran los psicofแrmacos?
190
ฟQu้ es la farmacocin้tica?
.. 190
ฟCuแles son las caracterํsticas farmacocin้ticas mแs importantes de los psicofแrmacos que debe conocer el clํnico?
. 191
ฟNo es suficiente saber el lugar por d๓nde se absorben y asํ saber la vํa de administraci๓n?
.. 191
ฟY la biodisponibilidad?
. 192
ฟEs lo mismo que la bioequivalencia?
.. 193
ฟCuแndo el medicamento estแ en la sangre y sabemos sus niveles, ya podemos deducir su caracterํsticas de acci๓n?
193
ฟQu้ es el แrea bajo la curva (AUC)?
. 194
ฟLos niveles plasmแticos, AUC y otros parแmetros perif้ricos son indicativos de los niveles cerebrales?
.. 195
ฟEs lo mismo eliminaci๓n que excreci๓n?
195
ฟC๓mo son estos procesos metab๓licos?
196
ฟQu้ son los citocromos P-450?
. 196
ฟHay muchos citocromos P-450?
196
ฟQu้ importancia tienen?
.. 196
ฟEl citocromo P-450 es igual en todas las personas?
.. 197
ฟQu้ importancia tienen estos polimorfismos?
. 197
ฟLa metabolizaci๓n es igual en todas las razas?
. 197
ฟQu้ es la acetilaci๓n?
. 198
ฟC๓mo se lleva a cabo la glucurono-conjugaci๓n?
198
ฟQu้ importancia tienen los metabolitos?
.. 198
ฟQu้ es la glicoproteํna P?
198
ฟCuแles son los principales sustratos de la glicoproteํna P?
199
ฟC๓mo se excretan los psicofแrmacos una vez metabolizados?
199
ฟEs importante la velocidad de eliminaci๓n?
. 199
ฟQu้ es la vida media (t 1/2)?
.. 200
ฟNos indica la duraci๓n de efectos?
200
ฟLos de vida media larga se acumulan mแs que los de vida media corta? 200
ฟQu้ es la concentraci๓n de equilibrio?
.. 201
ฟLa eficacia aparece cuando se alcanza el estado de equilibrio?
.. 202
ฟQu้ correlaci๓n hay entre farmacodinamia (Fd), farmacocin้tica (Fc) y variables biol๓gicas?
202
ฟCambia la farmacocin้tica con el envejecimiento?
202
ฟPuede tener consecuencias negativas para el paciente el asociar varios medicamentos?
. 203
ฟQu้ son las interacciones medicamentosas?
. 203
ฟC๓mo se comprueban las interacciones?
. 203
ฟQu้ importancia tienen las interacciones?
203
ฟCuแles son los mecanismos responsables?
.. 203
ฟC๓mo se producen las interacciones a nivel farmacocin้tico?
.. 204
ฟPueden tener consecuencias graves las interacciones de los psicofแrmacos?
.. 205
ฟSe puede inhibir el metabolismo de los medicamentos?
. 205
ฟAdemแs de inhibir, se puede inducir el metabolismo de los medicamentos?
. 205
ฟLos productos naturales pueden interferir con los medicamentos?
. 206
ฟQu้ interferencias pueden tener los alimentos?
. 211
ฟEl tabaco puede influir?
212
ฟQu้ fแrmacos son sustrato, inhibidores e inductores de los diferentes isoenzimas?
213
ฟLos fแrmacos que se venden sin receta pueden tener interacciones importantes con otros medicamentos?
216
PSICOFมRMACOS
B. Diferencias entre la mujer y el hombre
ฟSon diferentes el cerebro del hombre y el de la mujer?
221
ฟQu้ diferencias morfol๓gicas se observan entre el cerebro del hombre y el de la mujer?
.. 221
ฟQu้ diferencias funcionales se observan entre el cerebro del hombre y el de la mujer?
.. 221
ฟQu้ diferencias funcionales hay entre el cerebro derecho y el izquierdo?
.. 222
ฟC๓mo se originan estas diferencias?
. 222
ฟQue papel juegan posteriormente los esteroides sexuales en el funcionamiento cerebral?
. 223
ฟC๓mo act๚an los esteroides sexuales a nivel neurofisiol๓gico?
. 223
ฟQu้ otras acciones ejercen los esteroides sexuales sobre el funcionamiento cerebral?
. 225
ฟQu้ repercusiones tienen los esteroides sexuales sobre las funciones cerebrales?
.. 226
ฟHay diferencias entre los sistemas de NT?
226
ฟEn qu้ habilidades difieren las mujeres de los hombres?
228
ฟHay unas caracterํsticas farmacocin้ticas especํficas de la mujer?
. 229
ฟHay interacciones especํficas en las mujeres?
.. 232
ฟHay variaciones durante el ciclo menstrual?
233
ฟQu้ consecuencias prแcticas debemos tener en cuenta?
.. 234
ฟQu้ precauciones debemos tomar durante el embarazo y lactancia? . 234
ฟQu้ consecuencias prแcticas debemos tener en cuenta?
.. 235
ฟSi administramos fแrmacos durante el embarazo, son frecuentes las malformaciones y cuแndo se producen?
. 235
ฟExiste alguna clasificaci๓n de los fแrmacos de acuerdo con el riesgo de malformaciones?
. 236
ฟQu้ ocurre durante el puerperio?
. 237
ฟQu้ consecuencias prแcticas debemos tener en cuenta?
.. 238
ฟQu้ ocurre en la menopausia?
238
ฟQu้ consecuencias prแcticas debemos tener en cuenta?
.. 239
ฟPorqu้ existen diferencias psicopatol๓gicas entre g้neros que, en algunos casos, favorecen a las mujeres (esquizofrenia) y, en otros, a los hombres (trastornos afectivos y Alzheimer)?
239
ฟQu้ papel desempe๑an los estr๓genos en estos procesos?
.. 239
ฟDonde estแn los receptores para las hormonas esteroidales?
.. 241
ฟCuแl es el efecto de las hormonas sexuales sobre el crecimiento y desarrollo neuronal?
242
ฟAdemแs de los efectos mediados por los receptores, tiene otras acciones el 17??estradiol?
. 244
ฟTienen los estr๓genos efectos sobre la cognici๓n?
.. 245
ฟExisten diferencias en la utilizaci๓n de psicofแrmacos por las mujeres? 245
PSICOFมRMACOS
C. Ensayos clํnicos y conceptos bแsicos de estadํstica
ฟQu้ son los psicofแrmacos (otra vez)?
. 247
ฟHay muchas clases de psicofแrmacos?
. 247
ฟY los medicamentos llamados naturales?
.. 247
ฟTienen los psicofแrmacos efectos indeseables?
. 248
ฟDebemos tener precauciones especiales en algunos casos?
. 248
ฟC๓mo sabemos que los psicofแrmacos son eficaces?
.. 249
Ensayos clํnicos
ฟQu้ es la medicina basada en la evidencia?
.. 249
ฟQu้ son los ensayos clํnicos?
.. 250
ฟQu้ estudio se considera ensayo clํnico?
.. 250
ฟQu้ tipos de ensayos se pueden hacer?
.. 251
ฟCon qui้n se comparan los nuevos fแrmacos?
.. 254
ฟEs necesario el consentimiento informado?
.. 254
ฟEs lo mismo eficacia que efectividad?
. 255
ฟEs necesario tener unos conocimientos bแsicos de estadํstica para entender los ensayos clํnicos y las propuestas que nos hace la industria farmac้utica?
. 255
Conceptos bแsicos de estadํstica
ฟQu้ es la estadํstica?
. 255
ฟC๓mo debe ser el dise๑o de un trabajo de investigaci๓n?
.. 256
ฟCuแl es objetivo al comparar dos medias?
. 256
ฟQu้ es una variable?
.. 257
ฟC๓mo podemos clasificar a las variables?
.. 257
ฟCuแntas variables acostumbra a haber en un ensayo?
257
ฟQu้ relaci๓n hay entre las variables?
.. 258
ฟQu้ es una distribuci๓n normal?
.. 259
ฟQu้ son las pruebas estadํsticas param้tricas y no param้tricas?
.. 260
ฟQu้ es una hip๓tesis nula, los errores Tipo I y Tipo II y cuแl es el significado real de la P?
261
ฟQu้ significa que una diferencia entre medias sea estadํsticamente significativa?
. 264
ฟLa relevancia es igual para todos?
. 265
ฟC๓mo debemos interpretar los resultados?
266
ฟQu้ entendemos por efecto?
267
ฟQu้ es el tama๑o del efecto?
.. 267
ฟC๓mo se calcula el tama๑o del efecto?
268
ฟQu้ es el intervalo de confianza?
.. 270
ฟQu้ es el error estแndar?
.. 272
ฟPodemos interpretar la magnitud del efecto a partir de los Intervalos de Confianza?
273
ฟC๓mo calculamos el tama๑o del efecto en tablas 2ื2?
. 274
PSICOFมRMACOS: CONCEPTOS BมSICOS Y NEUROBIOLOGอA DE LOS PRINCIPALES TRASTORNOS MENTALES Y FมRMACOS UTILIZADOS EN SU TRATAMIENTO TRASTORNOS DEPRESIVOS: DEPRESIำN UNIPOLAR Y TRASTORNO BIPOLAR
A. Conceptos bแsicos y neurobiologํa
ฟQu้ es la depresi๓n?
281
ฟToda persona que estแ triste estแ deprimida?
.. 282
ฟEs frecuente la depresi๓n?
282
ฟPueden ser graves las depresiones?
282
ฟLa esperanza de vida es igual en el paciente depresivo que en la poblaci๓n general?
.. 282
ฟLa depresi๓n es una enfermedad cr๓nica?
.. 283
ฟHay muchas formas clํnicas de depresi๓n?
.. 283
ฟPueden concurrir varios tipos de depresi๓n?
286
ฟCuales son los sํntomas de la depresi๓n?
287
ฟEs difํcil hacer un diagn๓stico diferencial entre ansiedad y depresi๓n?
287
ฟSe valoran adecuadamente los sํntomas somแticos en la depresi๓n? .. 288
ฟUn paciente con una depresi๓n puede acudir a un m้dico de atenci๓n primaria solo expresando quejas somแticas?
.. 288
ฟC๓mo se puede diagnosticar una depresi๓n?
288
ฟEn qu้ casos es difํcil hacer un diagn๓stico de depresi๓n?
288
ฟQu้ es la depresi๓n melanc๓lica?
.. 289
ฟCuแl es el sustrato neurobiol๓gico de la depresi๓n?
.. 289
ฟCuแles son las hip๓tesis monoamin้rgicas de la depresi๓n?
.. 291
ฟPueden estar implicados otros neurotransmisores o mediadores?
296
ฟTodas las depresiones serํan bioquํmicamente iguales?
. 297
ฟQu้ papel desempe๑a la serotonina (5-HT) en la depresi๓n?
298
ฟQu้ ocurre cuando falla la serotonina?
.. 299
ฟQu้ ocurre si aumenta la serotonina?
. 300
ฟC๓mo intervienen los receptores de la serotonina en todo esto?
.. 300
ฟEs la noradrenalina tambi้n un neurotransmisor importante en la depresi๓n?
.. 301
ฟCuแl es el papel de la NA en el cerebro?
301
ฟQu้ ocurre cuando falla la NA?
302
ฟHay sํntomas de la depresi๓n relacionados con la NA?
.. 302
ฟQu้ ocurre cuando hay una hiperactividad NA?
303
ฟEs importante la relaci๓n entre NA y 5-HT?
.. 303
ฟQu้ ocurre con la DA?
.. 304
ฟPodrํamos correlacionar los sํntomas de la depresi๓n con neurotransmisores y vํas?
. 306
ฟHay sombras en las hip๓tesis monoamin้rgicas de la depresi๓n? .. 308
ฟParticipan el GABA y el glutamato?
.. 308
ฟPueden tener alguna participaci๓n los p้ptidos hipotalแmicos que intervienen en la regulaci๓n de la alimentaci๓n?
311
ฟQu้ circuitos estแn implicados en los trastornos depresivos?
312
ฟEs importante el hipocampo en la depresi๓n?
. 315
ฟHay una disminuci๓n del volumen del hipocampo en la depresi๓n? . 315
ฟHay dudas sobre la participaci๓n del BDNF en la neurobiologํa de la depresi๓n?
315
ฟParticipan otros factores neurotr๓ficos o vํas de se๑alizaci๓n que pudieran ser dianas de futuros antidepresivos?
317
ฟQu้ relaci๓n hay entre depresi๓n y estr้s?
319
ฟLas alteraciones neuroanat๓micas que se observan en la depresi๓n se pueden deber a la influencia de diversos factores del estr้s?
320
ฟHay una sensibilizaci๓n al estr้s?
. 323
ฟExiste una relaci๓n entre estr้s continuo en la infancia, depresi๓n y ansiedad?
. 323
ฟHay alteraciones neuroendocrinas en la depresi๓n?
.. 325
ฟQue consecuencias tienen estas alteraciones neuroendocrinas?
. 325
ฟSiempre hay alteraciones del eje del estr้s?
.. 326
ฟHay procesos inflamatorios y neurodegenerativos en la depresi๓n?
327
ฟPodrํamos resumir todos los mecanismos en un solo dibujo?
.. 329
ฟQu้ importancia tienen los ritmos circadianos en la depresi๓n?
. 329
ฟPodemos resumir las hip๓tesis actuales sobre la depresi๓n?
.. 330
ฟHay mecanismos epigen้ticos especํficos en la depresi๓n?
331
ฟLa depresi๓n psic๓tica tendrํa el mismo sustrato neurobiol๓gico?
. 332
ฟLa depresi๓n puede influir sobre otras patologํas y estas sobre ella? . 333
ฟQu้ enfermedades somแticas producen frecuentemente sํntomas depresivos?
. 334
ฟHay fแrmacos que producen reacciones depresivas?
.. 335
ฟPor qu้ el dolor es tan frecuente entre los sํntomas somแticos de la depresi๓n y cuแl es su relaci๓n con la neurobiologํa de la depresi๓n?
335
ฟQu้ es un trastorno somatoforme?
.. 338
ฟPor qu้ se deprimen mแs las mujeres?
338
ฟTienen las depresiones mayores consecuencias en las mujeres?
339
ฟQu้ es el trastorno disf๓rico premenstrual?
. 339
ฟY la depresi๓n pospartum o posnatal?
340
ฟExiste una correlaci๓n entre los blues y la depresi๓n pospartum?
.. 340
ฟHay un aumento de trastornos depresivos en la menopausia?
.. 340
ฟQu้ es un trastorno bipolar?
.. 340
ฟEs diferente la neurobiologํa del trastorno bipolar al de la depresi๓n unipolar?
. 344
TRASTORNOS DEPRESIVOS
B. Farmacologํa de los medicamentos utilizados en el tratamiento de las depresiones unipolares
ฟQu้ son los antidepresivos (ATD)?
.. 373
ฟC๓mo es posible que un mismo fแrmaco pueda ser eficaz en patologํas tan diferentes?
.. 373
ฟC๓mo y cuแl es la clasificaci๓n de los antidepresivos?
.. 373
ฟTodos los antidepresivos son iguales?
.. 374
ฟCuแndo aparece el efecto terap้utico de los ANTD?
375
ฟCuแl es el motivo?
375
ฟCuแles son las acciones biol๓gicas de los ANTD?
.. 375
ฟEstas acciones son las verdaderas responsables del efecto clํnico de los ANTD?
.. 377
ฟCuแl es su acci๓n sobre la supervivencia celular?
377
ฟCuแl es el efecto de los antidepresivos sobre el eje del estr้s?
.. 383
ฟHay diferencias entre los clแsicos y los nuevos?
.. 384
ฟHay diferencias entre los nuevos?
. 384
ฟQu้ son los tricํclicos o imipramํnicos?
385
ฟQu้ consecuencias podrํan tener estas acciones bioquํmicas indiscriminadas?
.. 385
ฟCuแles son sus indicaciones?
389
ฟCuแles son los efectos indeseables de los imipramํnicos?
390
ฟHay diferencias entre los tricํclicos?
390
ฟQu้ es la maprotilina?
.. 392
ฟQu้ son los ISRS?
392
ฟHay diferencias entre los distintos ISRS?
.. 393
ฟTiene alguna caracterํstica especial el escitalopram?
396
ฟQu้ importancia clํnica tienen estas diferencias?
.. 397
ฟQu้ ventajas e inconvenientes tienen los ISRS de vida media larga? 397
ฟPara que estแn indicados los ISRS?
.. 398
ฟQu้ dosis se utilizan?
. 398
ฟCuแles son los efectos indeseables de los ISRS?
.. 399
ฟQu้ es un sํndrome seroton้rgico?
. 400
ฟProducen disfunci๓n sexual los ISRS?
. 401
ฟQu้ es la trazodona?
.. 402
ฟQu้ es la vilazodona?
. 402
ฟQu้ es la venlafaxina?
403
ฟQu้ es la desvenlafaxina?
. 405
ฟQu้ es la duloxetina?
. 405
ฟQu้ es el bupropi๓n?
. 407
ฟQu้ es la mirtazapina?
.. 409
ฟQu้ es la mianserina?
. 411
ฟQu้ es la agomelatina?
.. 411
ฟQu้ importancia tiene que act๚e sobre receptores melatonin้rgicos?
412
ฟQu้ ocurre cuando se alteran los ritmos circadianos y qu้ efecto tiene sobre ello la agomelatina?
. 412
ฟQu้ relaci๓n puede tener con la depresi๓n?
. 412
ฟA qu้ se debe el efecto antidepresivo de la agomelatina?
.. 413
ฟQu้ consecuencias tiene el antagonismo 5-HT2C?
. 413
ฟEs un antidepresivo o es un hipn๓tico?
.. 414
ฟCuแl es su efecto sobre la neurog้nesis?
. 414
ฟCuแles son sus efectos indeseables?
.. 415
ฟProduce sํndrome de discontinuaci๓n?
.. 415
ฟQu้ es la reboxetina?
. 416
ฟQu้ son los IMAO?
418
ฟCuแles son las indicaciones de los IMAO?
418
ฟCuแles son los efectos indeseables de los IMAO?
418
ฟQu้ contraindicaciones tienen?
. 418
ฟQu้ son los RIMA (moclobemida)?
. 419
ฟHay antidepresivos que act๚en por otros mecanismos?
.. 419
TRASTORNOS DEPRESIVOS
C. Farmacologํa de los fแrmacos utilizados en el tratamiento del trastorno bipolar
ฟCuแles serํan los enfoques terap้uticos del trastorno bipolar?
. 421
ฟQu้ son los reguladores o estabilizadores del humor?
. 422
ฟCuแl debe ser el objetivo de los estabilizadores del humor?
.. 423
ฟQu้ es el litio?
.. 423
ฟC๓mo debe realizarse el tratamiento con litio?
430
ฟQu้ es el valproato?
431
ฟQu้ es la carbamacepina?
. 432
ฟPodrํamos establecer un cuadro comparativo entre estos tres reguladores del humor?
. 433
ฟQu้ es la oxcarbacepina ?
. 434
ฟHay otros nuevos anticonvulsivantes que puedan ser utilizados como reguladores del humor o en otras indicaciones en psiquiatrํa?
434
ฟQu้ es la gabapentina?
.. 435
ฟQu้ es la pregabalina?
.. 435
ฟQu้ es la lamotrigina?
.. 436
ฟQu้ es el topiramato?
437
ฟPodrํamos comparar sus principales efectos indeseables?
.. 438
ฟPodrํamos hacer una tabla comparativa de los efectos centrales de los anticonvulsivantes mแs utilizados en los trastornos bipolares y otras patologํas psiquiแtricas?
439
ฟQu้ efecto tienen los estabilizadores del humor sobre la supervivencia celular y la neuroplasticidad?
440
ฟQu้ son los แcidos grasos omega-3?
440
TRASTORNOS DEPRESIVOS
D. Utilizaci๓n clํnica de los antidepresivos
ฟCon qu้ indicaciones se usan los fแrmacos antidepresivos?
441
ฟCuแl es el objetivo fundamental del tratamiento de la depresi๓n?
. 441
ฟQu้ condiciones debe reunir un antidepresivo ideal?
.. 441
ฟQu้ es la remisi๓n en la depresi๓n?
. 442
ฟPor qu้ es tan importante lograr la remisi๓n total de los sํntomas? . 443
ฟEs lo mismo respuesta que remisi๓n?
.. 444
ฟInfluye el mecanismo de acci๓n sobre tasas de remisi๓n?
444
ฟQui้n trata a los pacientes con depresi๓n?
447
ฟEs muy cara la depresi๓n?
447
ฟCuแl es la eficacia de los antidepresivos?
448
ฟEstแn indicados distintos antidepresivos seg๚n el tipo de depresi๓n? 448
ฟPuede haber otros criterios para la elecci๓n de un antidepresivo que est้n relacionados con el propio medicamento?
449
ฟCuแnto tiempo debe de mantenerse y a qu้ dosis el tratamiento antidepresivo?
449
ฟCuแles son las dosis de ATD?
. 450
ฟLas dosis son iguales para todos los pacientes?
450
ฟCuแndo empiezan a actuar los fแrmacos antidepresivos?
. 451
ฟQu้ se puede hacer con un paciente que no presenta una mejorํa suficiente a las seis semanas de tratamiento?
451
ฟCuแl es el motivo para que un paciente no responda a la administraci๓n de ATD?
.. 452
ฟCumplen los pacientes con la medicaci๓n?
.. 452
ฟHay motivos para asociar varios antidepresivos?
452
ฟCuแl serํa la teorํa de las asociaciones?
.. 453
ฟCuแndo un m้dico de atenci๓n primaria debe derivar el paciente al psiquiatra?
.. 454
ฟCuแl es el papel de los tricํclicos en el tratamiento actual de la depresi๓n?
.. 454
ฟPueden ser ๚tiles las dosis bajas de antidepresivos tricํclicos o similares?
. 454
ฟCuแl es el papel de los nuevos ATD en el tratamiento de la depresi๓n?
454
ฟSe pueden utilizar los ATD para el tratamiento de los trastornos por ansiedad?
. 455
ฟLos ATD tricํclicos (ATC) son efectivos para el tratamiento de la ansiedad?
. 455
ฟSedativo y ansiolํtico es lo mismo?
.. 455
ฟDe que dependen las acciones ansiolํtica y sedativa?
456
ฟPuede considerarse a la sedaci๓n como un efecto indeseable?
.. 456
ฟQu้ efecto tienen los ISRS sobre la ansiedad?
. 456
ฟSe utilizan los ISRS en otras circunstancias aparte de las descritas? .. 456
ฟEs ๚til cambiar de un ISRS a otro?
.. 457
ฟSon seguros en sobredosis?
.. 457
ฟCuแnto deber durar un tratamiento con ATD?
.. 457
ฟEn qu้ casos se debe plantear un tratamiento de por vida con ATD? 458
ฟProducen tolerancia y/o dependencia los ATD?
. 458
ฟProducen sํntomas de supresi๓n los ATD?
.. 458
ฟLos antidepresivos pueden inducir la aparici๓n de manํa o hipomanํa?
. 458
ฟQu้ se debe hacer cuando aparecen los efectos indeseables tras la administraci๓n de un ATD?
459
ฟQu้ relaci๓n hay entre la administraci๓n de antidepresivos y suicidio?
.. 459
ฟSeฟC๓mo se trata la depresi๓n psic๓tica?
.. 463
ฟPodemos utilizar atipsic๓ticos como ๚nico tratamiento en las depresiones unipolares?
464
ฟC๓mo se trata un paciente bipolar?
.. 464
ฟC๓mo se trata la manํa aguda?
.. 465
ฟCuแl es el papel de los nuevos antipsic๓ticos en el trastorno bipolar?
466
ฟDe qu้ dependerํa la acci๓n antimanํaca de los nuevos antipsic๓ticos?
.. 467
ฟCuแl es la raz๓n por la que la quetiapina estแ indicada en las fases depresivas y en la depresi๓n unipolar?
467
ฟSon importantes las interacciones medicamentosas de los antidepresivos?
. 467
ฟQu้ interacciones tienen los tricํclicos?
468
ฟQu้ interacciones se han descrito para los ISRS?
.. 469
ฟCuแles son las interacciones de la venlafaxina?
473
ฟY de la duloxetina?
. 473
ฟY de la mirtazapina?
.. 473
ฟY el bupropi๓n?
474
ฟY la agomelatina?
475
ฟEs importante la fijaci๓n a las proteํnas plasmแticas?
.. 475
ฟQu้ interacciones tienen los reguladores del humor?
.. 475
ฟPodrํamos establecer unos parแmetros para la monitorizaci๓n de estos tres estabilizadores del humor?
. 478
ฟCuแl es su porcentaje de fijaci๓n a proteํnas plasmแticas?
. 480
ฟQu้ debemos recordar de las interacciones?
. 480
ฟAdemแs de inhibir, se puede inducir el metabolismo de los medicamentos?
. 481
ฟC๓mo deben usarse los ATD en poblaciones especiales?
. 481
ฟY los reguladores del humor?
